背景和目的:肥胖是一個由遺傳易感性、環(huán)境因素及其他多因素介導(dǎo)的疾病。我國兒童肥胖的患病率增長迅速,若不及時施加干預(yù),這將會成為社會的一項沉重負(fù)擔(dān)。肥胖對兒童身心健康有諸多影響,也是許多成年后疾病的危險因素,包括胰島素抵抗、糖尿病等一系列疾病。肥胖的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,既往研究發(fā)現(xiàn),肥胖及胰島素抵抗的發(fā)生與慢性低度的炎癥關(guān)系密切。鈣衛(wèi)蛋白是一個新興的炎癥標(biāo)志物,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、動脈粥樣硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等炎癥相關(guān)病癥中均觀察到血清鈣衛(wèi)蛋白水平的升高,而在炎癥性腸病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中也發(fā)現(xiàn)了糞便鈣衛(wèi)蛋白水平的升高。近年來的研究顯示,鈣衛(wèi)蛋白的水平可能與體重改變相關(guān),但其具體機(jī)制并不明確,尚存爭議,既往針對鈣衛(wèi)蛋白與肥胖之間的研究僅限血清或糞便標(biāo)本。本次研究將分析單純性重度肥胖兒童血清及糞便的鈣衛(wèi)蛋白的水平,同時分析鈣衛(wèi)蛋白與體重指數(shù)（Body mass index,BMI）、炎癥因子和胰島素抵抗之間的相關(guān)性。

方法:選取2018年8月至2020年10月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科就診的單純性重度肥胖兒童54例為肥胖組,并選取正常體重健康兒童60例作為對照組。所有兒童均使用相同工具測量身高、體重,計算BMI。所有兒童均空腹8小時后晨起采集靜脈血,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）檢測血清鈣衛(wèi)蛋白,通過化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測血清腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）和白細(xì)胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）,通過乳膠增強(qiáng)免疫散射比濁法檢測C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）,通過全自動生化分析儀檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖,通過放射免疫方法檢測空腹胰島素,我們采用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）評估胰島素的敏感性。所有兒童均采集糞便檢測糞便鈣衛(wèi)蛋白。

結(jié)果:1.本研究納入肥胖組兒童54名（男34名,女20名,平均年齡10.62±2.09歲）,對照組兒童60名（男35名,女25名,平均年齡10.01±1.67歲）,兩組間的性別及年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;肥胖組兒童的BMI明顯高于對照組兒童,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.001）。2.肥胖組兒童的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰島素、HOMA-IR、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組,差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;兩組兒童間空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。3.肥胖組兒童血清鈣衛(wèi)蛋白和糞便鈣衛(wèi)蛋白水平均高于對照組兒童,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.001）。4.肥胖組兒童血清鈣衛(wèi)蛋白與糞便鈣衛(wèi)蛋白呈正相關(guān)（p=0.001）。5.肥胖組兒童血清鈣衛(wèi)蛋白分別與BMI、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰島素、HOMA-IR呈正相關(guān)（p<0.05）,與甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇間無相關(guān)性（p>0.05）;糞便鈣衛(wèi)蛋白分別與BMI、空腹胰島素呈正相關(guān)（p<0.05）,與炎癥因子及其他生化指標(biāo)間無相關(guān)性（p>0.05）。

結(jié)論:1.單純性重度肥胖兒童存在代謝紊亂及慢性炎癥狀態(tài);2.單純性重度肥胖兒童血清鈣衛(wèi)蛋白水平明顯升高,提示鈣衛(wèi)蛋白可能參與肥胖相關(guān)慢性炎癥及胰島素抵抗的發(fā)病機(jī)制;3.單純性重度肥胖兒童糞便鈣衛(wèi)蛋白水平明顯升高,提示肥胖兒童可能存在腸道炎癥反應(yīng)。